01  案件概述

郝*（1971年6月1日出生）户别为农业家庭户口，被扶养人陆*珍（2008年1月7日出生）。2021年7月12日，郝*因寰枕畸形、小偏桃体下疝畸形入住北京**医院进行医治。入院时郝*完全能生活自理，还能接送孩子上下学，只是压迫神经双腿活动有些受限，经医生诊断需要做手术治疗，并于2021年7月15日做分切除术。手术后，明显好转，10天后病情开始加重，医生回复手术没问题，就是肺部有些炎症，可以出院。

2021年8月10日，出院后，到家又低烧，到镇医院按医嘱治疗肺部感染，后又做脑CT显示脑积水，于是13日到徐州医院住院治疗，做引流手术，于17日在重症监护室去世。陆*珍认为，由于**医院未尽到高度审慎注意义务，延误诊断及治疗，手术后没有及时发现脑积水，术后没有尽到应尽的护理义务，没有及时进行治疗导致郝*因脑积水死亡，**医院应负赔偿责任，为此，陆*珍、陆*刚、陆*共同委托律师郎丽彩、车辽晖向法院提起诉讼，请求**医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费，共计1988254元。


近日，针对陆*刚、陆*、陆*珍与**医院医疗损害责任纠纷一案，北京市西城区人民法院作出判决：**医院赔偿陆*刚、陆*、陆*珍医疗费11069.40元、住院伙食补助费870元、营养费435元、误工费1500元、护理费1575元、交通费450元、丧葬费19130.40元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）496502.25元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费7500元，合计569032.05元

02  本案依据的法律法规

一、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

二、《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条第一款：侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。

三、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条：从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。

五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条：对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。

六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条：法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。属于《国家赔偿法》赔偿事由的，依照《国家赔偿法》的规定处理。

七、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称"从事雇佣活动"，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为"从事雇佣活动"。

八、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条：承揽人在完成工作过程中对第三人造成损害或者造成自身损害的，定作人不承担赔偿责任。但定作人对定作、指示或者选任有过失的，应当承担相应的赔偿责任。

九、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。

十、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条：帮工人因帮工活动遭受人身损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任;但可以在受益范围内予以适当补偿。帮工人因第三人侵权遭受人身损害的，由第三人承担赔偿责任。第三人不能确定或者没有赔偿能力的，可以由被帮工人予以适当补偿。

十一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条：为维护国家、集体或者他人的合法权益而使自己受到人身损害，因没有侵权人、不能确定侵权人或者侵权人没有赔偿能力，赔偿权利人请求受益人在受益范围内予以适当补偿的，人民法院应予支持。

十二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：下列情形，适用民法通则第一百二十六条的规定，由所有人或者管理人承担赔偿责任，但能够证明自己没有过错的除外：(一)道路、桥梁、隧道等人工建造的构筑物因维护、管理瑕疵致人损害的;(二)堆放物品滚落、滑落或者堆放物倒塌致人损害的;(三)树木倾倒、折断或者果实坠落致人损害的。前款第(一)项情形，因设计、施工缺陷造成损害的，由所有人、管理人与设计、施工者承担连带责任。

十三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

03  法院判决

庭审中，**医院答辩称，患者在我院共住了29天，在住院前曾在武警总医院进行后颅减压术，诊断是小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞，2017年左右做的手术。一年半前在山东齐鲁医院诊断是寰枢椎脱位，给予寰枕复位固定术，后又到中山大学附属医院行经口齿状突切除术。这些手术做完后，才来到我院就诊，而这一系列手术都是与其自发疾病相关，来我院就诊也是因为其自身病情来做的手术。因此从鉴定意见分析就其诊断而言，鉴定机构也认为我方对于患者的诊断、治疗、术后发热前是不存在问题的，主要是没有对感染的来源进行有效的鉴别，才认为存在过错。

对于患者的死因我方不认可，而且我方一直不同意由鉴定机构进行推断，我方认为患者死因是不明确的，徐州医院对患者死因也是不认可的。尸检才是认定死因的金标准，患者死亡后，为了殡葬，医疗机构所出具的死亡（推断）证明，仅是推断，是根据患者的客观症状结合医生经验所作出的死因推断，不等同于真实的死亡原因，鉴定机构所作出的死亡原因推断我方不认可。综上所述，不同意陆*珍三人的全部诉讼请求。

律师郎丽彩、车辽晖认为，本案法律事实引起的纠纷发生在我国民法典施行后，应适用民法典及相关司法解释的规定。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。具体到本案，根据背景***司法鉴定所出具的鉴定意见，郝*在术后一直发热，体温不退，由于**医院没有对感染的来源进行有效鉴别，及早发现，及早治疗，**医院对此存在过错，与郝*损害后果有一定因果关系，同时考虑郝*自身疾病特点、手术难度等因素，综合以上分析，应认定**医院对郝*的损害后果按照30%比例承担赔偿责任。

陆*珍三人要求赔偿医疗费，有医疗机构出具的收款凭证以及相应的病历、异地就医结算单、费用清单等加以佐证，应予确认，经审核，医疗费应为36898.16元，要求赔偿36898元，应不持异议。陆*珍三人主张的住院伙食补助费2900元，符合法律规定，数额合理，应予支持。郝*的病情确需补充营养，营养费应予支持。根据郝*就医的实际情况，误工费及交通费应予支持。陆*珍三人要求赔偿护理费，符合法律规定，应予支持。陆*珍三人要求死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费、于法有据，应予支持。**医院应按法院确定的责任比例赔偿上述合理损失。根据**医院的过程程度以及损害后果，精神损害抚慰金应酌定为30000元。**医院在诊疗活动中存在过错，也应支付相应的鉴定费。最终，经审理认同律师郎丽彩、车辽晖的意见，依法作出上述判决。

04  本案代理律师建议

本案代理律师朗丽彩、车辽晖提醒大家：医生的高度审慎义务是指医生在医疗活动中应具有高度的注意，对患者尽到最善良的谨慎和关xi，以避免患者遭受不应有的危险或损害的责任。因此，医生在治疗过程中密切关注患者病情的变化，及时采取积极、谨慎的医疗措施以防损害的发生。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，如果拒绝赔偿，患者可以通过法律途径维护自己的合法权益。